Cuadernos de

Medicina Forense

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COMENTARIO DE LIBROS

 


CASES OF MEDICAL MALPRACTICE IN A COMPARATIVE PERSPECTIVE.- Faure M and Koziol H.- Springer-Verlag.- 331 p�gs.- Viena.- 2001.

 

Este libro es el primero de la serie de seis que forman la primera propuesta editorial del ECTIL, organismo con sede en Viena fundado en febrero de 1999 como una asociaci�n independiente con vocaci�n de unificaci�n de los sistemas legales en la Uni�n Europea. Este organismo que colabora con el Instituto Transnacional de Investigaci�n Leal de Maastrich (METRO) y que se relaciona con Espa�a por medio de Garc�a Rubio en Santiago y del Observatorio Privado de Derecho Comparado de Gerona, ha elegido dar sus primeros pasos precisamente sobre la malpraxis m�dica, lo que es m�s que significativo.

 

El planteamiento es de una gran originalidad, partiendo de la exposici�n de seis casos, en cada uno de los cuales se expresan sucesivamente las alegaciones, las opiniones de los expertos, la actuaci�n de los testigos y las razones de la decisi�n judicial, siendo luego estudiados todos los casos a la luz de los sistemas legales, incidiendo en las marcadas diferencias de trato seg�n el pa�s en que se juzgue y proponiendo al final una hipot�tica armonizaci�n.

 

En lo que a nosotros respecta, por no estar Espa�a entre los pa�ses en que se estudian los casos de aplicaci�n, el inter�s es menor, pero conservado desde un punto de vista relativo. Se nos muestra as� que es casi la norma en los dem�s pa�ses comunitarios la preferencia por la v�a civil, con el consiguiente rigor en el cumplimiento del consentimiento informado, el sistema de estricta legalidad en Alemania con supremac�a de la protecci�n al paciente hasta el punto de dar lugar a indemnizaciones solo superadas por la de Estados Unidos, el modelo parecido en Austria aunque menos riguroso, la introducci�n m�s tard�a y con menos uso en Holanda, la mayor utilizaci�n en B�lgica de la v�a penal con sobrecarga de responsabilidad sobre el jefe de equipo, la actuaci�n desde un principio en Francia de los tribunales administrativos, el retraimiento todav�a existente en Portugal por la resignaci�n social y la visi�n reverencial de la Medicina, la notable distinci�n en Suiza entre el tratamiento a la asistencia p�blica y la privada, el Sistema ingl�s, casi perfecto, con su arbitraje previo y los matices sobre interpretaci�n de pruebas y relaci�n del riesgo con el �xito y el principio de responsabilidad sin culpables de Suecia, por ser m�s el deber del Estado que los derechos del ciudadano.

 

Al proponer la armonizaci�n en Europa, se piensa que la econ�mica no tiene sentido y que la pol�tica quiz�s no sea necesaria y que lo que si es factible es armonizar los est�ndares de actuaci�n m�dica.

 

Dragy

 

 

 

 

PROTOCOLOS DE OBSTETRICIA Y MEDICINA PERINATAL DEL INSTITUTO UNIVERSITARIO DEXEUS.- Carrera Maci� y Cols.- Editorial Masson.- 621 p�gs.- Barcelona.- 2000.

 

La cada vez m�s frecuente e importante intervenci�n de la Medicina Forense en materia de Negligencias M�dicas hace que los protocolos sean en muchos casos libros de consulta imprescindibles para la investigaci�n medicolegal del error m�dico. En obstetricia es donde m�s se ve esta necesidad por exigirse pronunciamientos sobre momentos concretos no solo sobre patolog�a materna y perinatal, sino tambi�n sobre las incidencias dentro del fisiologismo de gestaci�n, parto y puerperio.

 

Este libro no es el �nico de Protocolos de Obstetricia, pero si fue el primero y es el m�s notable, como lo demuestra el hecho de que en catorce a�os se hayan sucedido tres ediciones y cinco reimpresiones. La raz�n est� en el haber sabido reflejar criterios de una Escuela de m�s de cincuenta a�os y de haber huido de una relaci�n de protocolos m�nimos con consejos de medicina defensiva, tal como se dice en el Pr�logo, a lo que podemos a�adir la inclusi�n entre los colaboradores de especialistas en ramas tan independientes de la Obstetricia y la Neonatolog�a, como el Digestivo y la Dermatolog�a, junto con otras m�s relacionadas como la Anestesiolog�a, la Gen�tica, Citolog�a y la Inmunolog�a.

 

Las principales caracter�sticas del libro, son el orden de exposici�n, la claridad de exposici�n de conceptos, el concierto de la exhaustividad con la concisi�n y la facilidad de consulta a base de subdivisiones de cada tema a tratar. Se a�ade a esto un gran n�mero de tablas, gr�ficas y hojas de registro asistencial perfectamente explicadas y relacionadas con los respectivos textos.

 

El libro est� dividido en ocho secciones, siendo la primera una relaci�n de definiciones b�sicas, �ndices de mortalidad, �ndices demogr�ficos, defectos cong�nitos, estudios de riesgo y recomendaciones de la OMS y de la FIGO para definiciones y clasificaciones.

 

Siguen luego las tres secciones de mayor extensi�n, l�gicamente dedicadas al embarazo, el parto y el puerperio. Las cuatro �ltimas se refieren respectivamente a neonatolog�a, documentaci�n en medicina perinatal, vademecun farmacol�gico perinatal y curvas e �ndices que se enuncian como de medicina perinatal pero que incluyen otras tan obst�tricas como los de monitorizaci�n del parto, funci�n y estado placentario, composici�n de l�quido amni�tico, biometr�a fetal ecogr�fica, evoluci�n del parto y farmacolog�a entre otros. Consideramos esto como un defecto que contrasta con el orden clasificatorio del resto de texto, si bien es intrascendente para su manejo.

 

Dragy

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