ATLAS DE PATOLOG�A FORENSE                                                                     Cuad Med Forense 2012;18(1):35-38

    Bajo la direcci�n cient�fica de la Sociedad Espa�ola de Patolog�a Forense

S�ndrome de Kounis: una posibilidad a tener en cuenta como causa de muerte s�bita cardiaca

Kounis syndrome: a possibility to be considered as a cause of sudden cardiac death

P. Molina¹, C. Presentaci�n², P. Beltr�n², E. Zorio³

¹Facultativo especialista en Anatom�a Patol�gica. Instituto de Medicina Legal de Valencia.

²M�dico Forense. Especialista en Medicina Legal y Forense. Instituto de Medicina Legal de Valencia.

³Facultativo especialista en Cardiolog�a. Hospital Universitario y Polit�cnico La Fe de Valencia.

RESUMEN

El llamado s�ndrome mioc�rdico al�rgico, angina al�rgica o s�ndrome de Kounis, se define como la aparici�n de un s�ndrome coronario agudo por vasoespasmo secundario a la activaci�n de mastocitos y c�lulas inflamatorias interrelacionadas que se produce en las reacciones de hipersensibilidad, anafil�cticas y anafilactoides. Presentamos un caso de muerte s�bita en un adulto joven compatible con un s�ndrome de Kounis, donde el estudio histopatol�gico demuestra patolog�a asm�tica y una trombosis en la arteria coronaria descendente anterior sobre una placa erosionada con numerosos eosin�filos y mastocitos en el trombo, en la placa subyacente, en la pared muscular y en la adventicia. La entrevista familiar posterior confirm� el antecedente de atopia y una cl�nica previa al fallecimiento compatible con un episodio asm�tico. Como dicen muchos expertos, el S�ndrome de Kounis no es una enfermedad rara, pero s� es una enfermedad raramente diagnosticada. Debemos tenerla presente y descartarla ante una muerte s�bita en el contexto de una reacci�n al�rgica o de antecedentes de atopia, alergia o asma al�rgico.

Palabras clave: Anafilaxia. Angina al�rgica. Muerte s�bita. S�ndrome de Kounis.

ABSTRACT

Kounis syndrome has been defined as the concurrence of an acute coronary syndromes with allergic or hypersensitivity as well as with anaphylactic or anaphylactoid reactions. The main pathophysiological mechanism is the vasospasm of epicardial coronary arteries due to increased inflammatory mediators that are released during the underlaying allergic events. We present a case of sudden death in an atopic young adult with histopathological findings of asthma and thrombosis in left anterior descending coronary artery with presence of eosinophils and mast cell. Kounis syndrome is not a rare disease but is a rarely diagnosed condition which should always be kept in mind when dealing with a cardiac sudden death with clinical history of atopy or allergy or in a context of allergic reactions.

Key words: Anaphylaxis. Allergic angina. Sudden death. Kounis syndrome.

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