Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 2010; 16(1-2):101-110

Evaluaci�n m�dico-legal del abuso sexual infantil. Revisi�n y actualizaci�n

 

Medico-legal evaluation of sexual abuse in children. Review and update

 


H. Rodr�guez Almada1

 

1 Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Legal. Profesor Agregado de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la universidad de la Rep�blica (Uruguay). Director Adjunto del Master a Distancia en Medicina Forense de la Universidad de Valencia (Espa�a).


 

RESUMEN

El diagn�stico de abuso sexual de ni�as y ni�os casi siempre es un dif�cil desaf�o para el m�dico forense. En la mayor�a de los casos el agresor es un familiar o una persona muy allegada y, en las edades m�s tempranas, casi nunca existe penetraci�n anal o vaginal. Estas caracter�sticas determinan que los hallazgos periciales difieran complemente de los que se encuentran en las v�ctimas adultas de agresiones sexuales. Es necesario conocer la sensibilidad y especificidad de los hallazgos capaces de asociarse con abuso sexual, y la manera de evitar pasar por alto los casos reales o formular diagn�sticos err�neos, ya que ambas situaciones generan un considerable da�o a las ni�as, ni�os y sus familias. Especialmente se debe relativizar la importancia de un examen genital y anal negativo, a la vez que se debe ser prudente al atribuir al abuso sexual los hallazgos anormales genitales o anales. Se jerarquiza el valor de la entrevista a la presunta v�ctima y la necesidad de que se lleve a cabo bajo est�ndares m�nimos. En esta puesta al d�a se discute el valor diagn�stico de los signos y s�ntomas atribuibles a abuso sexual y se concluye con la formulaci�n de diez reglas de aplicaci�n general para el trabajo m�dico-legal en la materia.

 

Palabras clave: Abuso sexual infantil. Evaluaci�n de hallazgos ano-genitales. Evaluaci�n del himen. Informe pericial.

 

 

 

ABSTRACT

Diagnosing child sexual abuse is usually a hard challenge for Forensic Doctors. In most cases, the sex offender is a relative or somebody who is really close to the victim, and at early ages there is seldom any anal or vaginal intercourse. As a result, findings in these cases are completely different from the once found in adult victims who suffered from sexual attacks. We need to learn about the sensitivity and specificity of findings that may be associated with child sexual abuse, in order to avoid ignoring real cases or perform mistaken diagnosis, since both situations cause significant harm to the boy, the girl and their families. We specially need to understand the low importance of a negative anal/genital exam and, at the same time, consider we face a case of abuse whenever abnormal anal or genital findings are present. We emphasize on the value of interviewing the alleged victim, and the need for it to be carried out according to minimum standards. The present article comprises the diagnostic value of child sexual abuse signs and symptoms and as a conclusion suggests ten rules to be generally applied in medico-legal work in the field.

 

Key Words: Child sexual abuse. Evaluation of ano-genital findings. Hymen evaluation. Expert opinion.

 

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