Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 2010; 16(1-2):21-32

Hernia discal traum�tica. Implicaciones m�dico-legales

 

Traumatic disc herniation. Forensic implications

 


J. Aso1, JV. Mart�nez-Qui�ones1, F. Consolini1, M. Dom�nguez2 y R. Arregui1

 

1 Serv. de Neurocirug�a. Hospital MAZ. Zaragoza.

2 Serv. de Neurocirug�a. Hospital Carlos Haya. M�laga.


 

RESUMEN

El origen traum�tico de la hernia discal es una cuesti�n relevante en Medicina Legal. El presente trabajo realiza una revisi�n de las causas de las hernias y protrusiones discales, en especial del papel de los factores mec�nicos en su origen. Se concluye que el origen de la hernia discal es multifactorial (gen�tico, bioantropom�trico, metab�licos, de entorno), as� como que las hernias traum�ticas puras son excepcionales, ocurriendo corrientemente sobre discos ya degenerados. Se revisan los signos radiol�gicos y cl�nicos de degeneraci�n espinal, as� como aquellos que pueden denotar un origen traum�tico de la hernia. Ante una hernia discal despu�s de un accidente, el perito deber� valorar siempre la posibilidad de un estado anterior, as� como el papel del accidente en una eventual descompensaci�n o agravamiento del mismo. Se propone una clasificaci�n de la causalidad tanto para la valoraci�n del grado de la misma como para la modalidad del papel del estado anterior.

 

Palabras clave: Hernia de disco. Traumatismos espinales. Cambios degenerativos. Causalidad m�dica. Hernia de disco traum�tica.

 

 

 

ABSTRACT

Traumatic origin of disc herniation, remains as a relevant Medico-Legal problem. The present paper makes a disc protrusion/herniation revision, mainly about mechanic and traumatic factors involved in their origin. A multifactorial (genetic, bio-antropometric, environnement, metabolic, etc.) causation is concluded to explain etiology of disc herniation. Pure disc herniation (occurring in a healthy non degenerated disc) is considered an exceptional phenomenon. Clinical and radiological spine degeneration sings are revised, along with others that can point to a traumatic origin. Dealing with a disc herniation after an accident, Medical Expert has always to consider the possibility of a precedent disc damage status, assessing the role of a worsening of such antecedent condition in each case. A classification of degree of causation accident-herniation, and antecedent disc damage decompensation are proposed.

 

Key words: Disc herniation. Spinal injury. Degenerative changes. Medical causation. Traumatic disc herniation.

 

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