Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 2009; 15(58):293-302

Ceguera tras cirugía discal lumbar. Aspectos asistenciales y médico-legales. Presentación de un caso y revisión de la Literatura.

Blindness afer limbar diskectomy. Clinical and medico-legal aspects. Case report and  literature review.

 


J. Aso (1), JV. Martínez-Quiñones (1), F. Ara (2), M. Sebastián (3), M. Consolini (1), R. Arregui (1) y J. Pons (4)

 

(1) Servicio de Neurocirugía. Hospital MAZ.

(2) Servicio de Oftalmología. Hospital MAZ.

(3) Anestesiología. Hospital MAZ.

(4) Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital MAZ.


 

RESUMEN

Entre las complicaciones de la cirugía discal lumbar, una, poco frecuente pero especialmente incapacitante es la ceguera. Presentamos un caso de ceguera cortical transitoria tras una microcirugía discal convencional L5-S1 en una paciente sana. Se discuten las posibles causas propuestas por la literatura, y se propone el embolismo gaseoso como origen probable de la ceguera cortical experimentada por la paciente. Al tratarse de una complicación de diagnóstico difícil, pero con cierto grado de posibilidad de prevención, y de tratamiento eficaz, se analizan también los principales problemas médico-legales tanto relativos al análisis de mala praxis como a cuestiones relacionadas con el consentimiento informado.

 

Palabras clave: Cirugía discal; complicaciones quirúrgicas; ceguera; mala praxis; consentimiento informado: embolismo gaseoso; Neuropatías óptica isquémica; Ceguera cortical.

 

 

 

ABSTRACT

Between the complications of lumbar disc surgery, one with small frequency but very incapacitating consequences is blindness. We communicate a case of transitory cortical blindness after L5-S1 conventional microdiskectomy. Possible causes described by literature are discussed, proposing the air embolism as a probable origin of cortical blindness in this case. Considering that perioperative blindness it is a complication with difficult diagnosis, but potential preventive measures and treatment can be adopted, medico-legal problems are also analyzed, mainly in negligence expert assessment and informed consent.

 

Key words: Disc surgery; surgical complications; Cortical blindness; malpractice; informed consent; air embolism; Ischemic optic neuropathy. 

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