COMENTARIO DE LIBROS

FORENSYC PATHOLOGY REVIEWS VOLUME 5.- Tsokos, M (Ed).- Humana Press.-Berl�n.- 292 p�gs.- 2008.

La Medicina Legal Alemana, a un ritmo muy distinto de la inicialmente original especialidad francoespa�ola y de la m�s recientemente acreditada anglosajona no se ha prodigado en ninguna �poca en traducciones a nuestro idioma, por lo que esta publicaci�n y sus anteriormente publicados cuatro antecedentes, pr�cticamente nos introduce de la mano de Michael Tsokos, profesor en Berl�n, que dirige un gran equipo de expertos alemanes, con el a�adido de algunos otros de Australia, Nueva Zelanda, UK y USA en un nuevo terreno antes desconocido de estudio pr�ctico y de investigaci�n. La edici�n en forma de actualizaciones de muy escasa pero m�s que suficiente extensi�n de temas diversos a cargo de varios autores, comprendidas en tomos de tapa dura con gran perfecci�n editorial, recuerda a las tan divulgadas hace cincuenta a�os "Cl�nicas M�dicas de Norteam�rica" y el libro de Patolog�a Profesional, que en una d�cada posterior reun�a los efectos biol�gicos de los contaminantes industriales, seleccionados por el Profesor Origuchi de la Universidad de Osaka. El sistema editorial, si contin�a, va a permitir disponer de la m�s completa obra de Medicina Legal en el panorama bibliogr�fico internacional.

Este quinto volumen est� dividido en nueve partes que sucesivamente est�n dedicadas a Muerte debida a condiciones ambientales, Traumatolog�a, Neuropatolog�a, Identificaci�n, Asesinatos en Serie, Histopatolog�a y Estimaci�n de la edad. Cada uno de ellos de muy distinta extensi�n, seguidos de conclusiones y acompa�ados de una iconograf�a extraordinariamente demostrativa, nos adentran en temas de los que el lector no hab�a conseguido reunir una experiencia suficiente y en aquellos puntos que m�s han inquietado en los �ltimos a�os en la pr�ctica diaria de la Medicina Legal.

En muy pocas p�ginas, ya que a las de la totalidad hay que restarle las que en cada parte est�n dedicadas a una extensa bibliograf�a, se desarrollan casi un centenar de temas, por lo es obligada su reducci�n del enunciado a aquellos que se presentan como m�s atractivos. Con esta intenci�n pueden considerarse muy a destacar los hallazgos morfol�gicos macro y microsc�picos en la muerte por hipotermia, los modelos biomec�nicos de las lesiones por precipitaci�n, las diferencias de lesiones y de mecanismo de la muerte en su caso, seg�n las distintas caracter�sticas de la electricidad, el �mplio estudio del delirium, las lesiones encef�licas por el alcoholismo cr�nico, la cobertura mioc�rdica epicardial coronaria (el cada vez m�s conocido "bridging") en casos de muerte s�bita), los casos de hemorragia no traum�tica mortal y s�bita, los trayectos infrecuentes en las heridas de bala, como la "temporary cavity", la hemorragia subaracnoidea y las fracturas craneales indirectas y los efectos por salida de materia org�nica por los agujeros de salida (R�cksheludenspuren o Backspatter) y la obtenci�n de conclusiones a partir de tatuajes (con 18 fotograf�as que por su variedad casi constituyen un �lbum).

Dragy

DRUG TESTING IN ALTERNATE BIOLOGICAL SPECIMENS.- Amanda J. Jenkins.- Ediciones Humana Press.- Totowa, New Jersey (USA).- 2008.- 185 p�gs.

El consumo de drogas es en uno de los problemas m�s graves que afectan a nuestra sociedad. El primer paso para el tratamiento del drogadicto es un diagn�stico correcto de su drogadicci�n. Los an�lisis de drogas de abuso y sus metabolitos se pueden realizar en cualquier fluido o tejido biol�gico. Tradicionalmente las muestras m�s empleadas han sido la sangre o sus componentes, como plasma y suero, as� como la orina, aunque tambi�n se analizaban sangre y otros fluidos y tejidos biol�gicos s�lidos. M�s recientemente y debido a la gran evoluci�n de la instrumentaci�n anal�tica, que ha permitido aumentar la sensibilidad y disminuir la cantidad de muestra necesaria para el an�lisis, se han empezado a utilizar unas matrices adicionales o alternativas.

Los cap�tulos de este libro se centran en estas matrices alternativas y particularmente en su utilidad para el an�lisis de drogas de abuso. Es un libro peque�o, s�lo consta de 185 p�ginas, pero muy interesante para el toxic�logo forense, ya que, aunque existen muchas publicaciones sobre el empleo de estas muestras nuevas, esta es la primera publicaci�n donde se recopilan todas, lo que supone un acceso muy f�cil y c�modo a toda la informaci�n que existe actualmente sobre el uso de estas matrices alternativas para el an�lisis de drogas de abuso.

El t�rmino matrices alternativas connota que estas muestras son �tiles para el diagn�stico, especialmente cuando no se dispone de muestras tradicionales o �stas est�n contaminadas. Sin embargo, actualmente y cada vez m�s frecuentemente, estas muestras m�s que alternativas se deben considerar complementarias, ya que permiten mejorar, confirmar o facilitar la interpretaci�n de los resultados obtenidos con las muestras tradicionales. La gran ventaja de estas matrices es el tiempo de detecci�n de las drogas que, con la excepci�n de la saliva, es considerablemente m�s largo que en sangre y orina, lo que permite establecer el consumo durante periodos de tiempo prolongados.

El libro consta de 10 cap�tulos, cada uno dedicado a una matriz distinta y escritos por autores familiarizados y con experiencia en el tema, tanto por la investigaci�n realizada al respecto como por la casu�stica con la muestra discutida, lo que queda demostrado por sus publicaciones en revistas de reconocido prestigio internacional. Cada cap�tulo recoge informaci�n apropiada sobre la composici�n de cada matriz, la incorporaci�n de las drogas, los posibles procedimientos anal�ticos, las drogas analizadas hasta el momento y, algo muy importante, una discusi�n sobre la interpretaci�n de los resultados.

Los dos primeros cap�tulos versan sobre matrices adecuadas para detectar el consumo de drogas durante el embarazo y as� poder establecer la exposici�n fetal a estas drogas. El primero recoge todos los datos sobre las muestras de origen materno, como son el l�quido amni�tico, que empieza a formarse en la primera semana de gestaci�n y la leche materna; mientras que el objetivo del segundo, escrito por la actual presidente del SOFT (Society of Forensic Toxicologists), Christine Moore, es el meconio, que proporciona informaci�n sobre el consumo de drogas durante el 2� y 3er trimestre de gestaci�n.

La utilidad de las u�as en el an�lisis toxicol�gico forense queda reducida pr�cticamente al �mbito de los metales pesados, no obstante el cap�tulo 3 revisa las posibles aplicaciones para las drogas de abuso, mecanismos de incorporaci�n y m�todos anal�ticos.

El pelo es probablemente la matriz alternativa de uso m�s extendido y Pascal Kintz, actual presidente de la SoHT (Society of Hair Testing) revisa y resume en el capitulo 4 las ventajas e inconvenientes de esta matriz, as� como sus aplicaciones, haciendo especial �nfasis en las �ltimas, como son en el diagn�stico del consumo abusivo de alcohol et�lico y en los asaltos sexuales bajo la influencia de las drogas.

La saliva, una muestra con mucho futuro en el �mbito de la toxicolog�a forense antemortem, es discutida en el cap�tulo 5, incluyendo los procedimientos de recogida de muestras y los cocientes plasma/saliva que son tan necesarios para poder establecer el grado de afectaci�n.

Muy ilustrativo en medicina forense es el cap�tulo 7 dedicado al humor v�treo, donde se hace una revisi�n de los estudios realizados sobre la incorporaci�n de las drogas en esta muestra, la estabilidad de algunas drogas y la posibilidad de an�lisis con muy poco o ning�n pretratamiento.

Otras matrices de inter�s son el sudor y a los huesos, de las que tratan los cap�tulos 6 y 8, respectivamente; mientras que los dos �ltimos cap�tulos est�n dedicados a dos muestras que se han estado usando desde el principio de los an�lisis toxicol�gico-forenses, como son el h�gado y el cerebro.

Cjm

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