Cuad Med Forense 2009; 15(55):67-75

ATLAS DE PATOLOG�A FORENSE

Origen an�malo de la arteria coronaria izquierda en el seno a�rtico derecho y muerte s�bita: a prop�sito de dos casos.

Anomalous origin of the left coronary artery from the right aortic sinus and sudden death: two cases report.

L. Salda�a (1), M. Santos (2), JC. Rodr�guez (1), A. Rico (2), JV. Pachar (1) y J. Lucena (2)

(1) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Panam�.

(2) Servicio de Patolog�a Forense. Instituto de Medicina Legal (Sevilla).

RESUMEN

La persistencia de una estructura coronaria embriol�gica, el fallo del desarrollo normal o el error en la ubicaci�n de su origen pueden dar lugar a una anomal�a de las arterias coronarias. Estas malformaciones son poco frecuentes (0.2-1.2%) pero conllevan un riesgo significativo de arritmias, angina, infarto y muerte s�bita, riesgo que es mayor durante la infancia y la adolescencia.

Presentamos 2 casos de muerte s�bita (ni�o de 8 a�os y adolescente de 15 a�os) ocurrida durante e inmediatamente despu�s de una actividad f�sica importante. En ambos casos, la autopsia puso de manifiesto la existencia de una anomal�a en el origen de la arteria coronaria izquierda consistente en la salida del seno derecho con un curso retroa�rtico del vaso an�malo. Al mismo tiempo se realiza una revisi�n de las anomal�as cong�nitas de las arterias coronarias como causa de muerte s�bita.

Palabras clave: origen an�malo, arterias coronarias, muerte s�bita, patolog�a forense.

ABSTRACT

Anomalies in the coronary arteries may result from rudimentary persistence of an embryologic coronary arterial structure, failure of development or misplacement of the vessel connection. These malformations are very infrequent (0.2-1%) but determine a significant risk for arrhythmias, angina, infarction and sudden death. This risk is even higher during infancy and adolescence. 

We report two cases of sudden death (8 and 15 year-old children), which occurred following and during strenuous physical exercise. In both cases, autopsy revealed an anomalous origin of the left main coronary artery from right aortic sinus, with a retroaortic course of the anomalous artery. Furthermore, a review of the congenital anomalies of the coronary arteries and sudden death is performed.

Key words: anomalous origin, coronary arteries, sudden death, forensic pathology.

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