Cuad Med Forense 2007; 13(50):275-282

ATLAS DE PATOLOGÍA FORENSE

Lipomatosis cardiaca y muerte súbita. Diagnóstico diferencial con la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y la metaplasia grasa del infarto de miocardio antiguo.
Cardiac lipomatosis and sudden death. Differential diagnosis with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy and lipomatous metaplasia in old myocardial infarction.

J. Lucena (1), AI. Hernández (2), A. Rico (1), M. Santos (3), M. Blanco (1), R. Marín (1) y E. Barrero (1)
 

(1) Servicio de Patología Forense. Instituto de Medicina Legal (Sevilla).
(2) Servicio de Histopatología. Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses (Delegación de Canarias).
(3) Médico Forense en prácticas.

RESUMEN
La presencia de tejido adiposo en el miocardio es un hallazgo de autopsia relativamente frecuente, no siendo un criterio diagnóstico suficiente, por sí mismo, para identificar una miocardiopatía concreta.

Presentamos el caso de un anciano, sin antecedentes patológicos conocidos, que falleció súbitamente y la autopsia puso de manifiesto, como único hallazgo relevante, una cardiomegalia leve-moderada e infiltración grasa en el miocardio de ambos ventrículos. Las arterias coronarias presentaban ateromatosis leve con estenosis luminal no superior al 25%. El estudio microscópico confirmó el diagnóstico de infiltración grasa en el miocardio (lipomatosis cardiaca). Se realiza el diagnóstico diferencial entre tres entidades nosológicas con similitudes en su presentación macroscópica pero con claras diferencias clínicas y, principalmente, histopatológicas: Lipomatosis Cardiaca, Miocardiopatía Arritmogénica del Ventrículo Derecho/displasia (MAVD/D) y Metaplasia Grasa en el infarto de miocardio antiguo.

Palabras clave: Infiltración grasa, Miocardio, Muerte Súbita, Patología Forense.
 

ABSTRACT
The presence of adipose tissue within the myocardium is a relatively common autopsy finding, without being, by itself, enough diagnostic criterion of a particular myocardial disease

We present the case of an elderly man, with unknown pathological antecedents, who died suddenly and the autopsy showed, as unique relevant finding, a light-moderate cardiomegaly and fatty infiltration in right and left ventricular myocardium. The coronary arteries had slight atheromatosis with luminal stenosis not superior to 25%. The microscopical study confirmed the diagnosis of myocardial fatty infiltration (cardiac lipomatosis). We analyse the differential diagnosis between three diseases with similar macroscopic features but with both evident clinic and, mainly, histopathological differences: Fatty infiltration of myocardium, arrhythmiogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia (ARVC/D) and lipomatous metaplasia in old myocardial Infarction.

Key words: Fatty Infiltration, Myocardium, Sudden Death, Forensic Pathology.

Trabajo financiado parcialmente por la Red Temática de Investigación Cooperativa de Grupos:
Características epidemiológicas, fisiopatológicas, clínicas

y anatomo-patológicas de la muerte súbita en España. FIS nº G78/03.

Ministerio de Sanidad y Consumo.

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