Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 2006; 12(43-44):39-45


El s�ndrome del ni�o sacudido.
Shaken baby syndrome.

 


M. Rufo Campos (1)

 

(1) Profesor Asociado de Pediatr�a. Universidad de Sevilla. Jefe de Neurolog�a Infantil. Hospital Infantil. Hospitales Universitarios Virgen del Roc�o. SEVILLA.


 

RESUMEN
Aunque la descripci�n original sobre el ni�o sacudido se realiz� de forma primitiva en el The British Medical Journal en 1971 por Guthkelch , fue un radi�logo pedi�trico, Caffey (1972), quien primero asoci� la idea de que la existencia de un hematoma subdural cr�nico y la fractura de los huesos largos en los ni�os debe significar una bandera roja para la detecci�n de abusos en los ni�os. El shaken baby syndrome (SBS) o s�ndrome del ni�o sacudido (SBS) es una forma de abuso f�sico caracterizada por una constelacion de signos cl�nicos que incluyen la presencia de un hematoma subdural o subaracnoideo o un edema cerebral difuso, y hemorragias retinianas, en ausencia de otras muestras f�sicas de lesi�n traum�tica. Las sacudidas por aceleraci�n pueden potencialmente causar lesiones cervicales severas de la m�dula espinal o del tronco del enc�falo en el ni�o. La sospecha de la existencia de este s�ndrome es muy desagradable, tanto para el profesional m�dico como para los parientes del paciente. El SBS puede provocar una encefalopat�a severa, con importantes trastornos de la visi�n, ceguera en muchos casos, despu�s de producir hematomas subdurales y/o epidurales voluminosos, que conducen a una p�rdida neuronal severa y a una gliosis. Es necesario considerar que ante un ni�o que presente una hemorragia intracraneal aparentemente inexplicada, con o sin la evidencia externa de lesi�n bajo determinadas circunstancias, adem�s de una lesi�n accidental a partir de una ca�da aparentemente inofensiva, se debe considerar una lesi�n intencional.

Palabras clave:
S�ndrome del ni�o sacudido. Abuso infantil. Hematoma intracraneal.

 

 

ABSTRACT
Though the original description of shaking first appeared in a paper published in The British Medical Journal in 1971 by Guthkelch, a paediatric radiologist, Caffey (1972), had the notion that an association between chronic subdural haematoma and long bone fracture in children should be a red flag for child abuse. The shaken baby syndrome (SBS) is a form of physical abuse characterized as a constellation of clinical findings including the presence of a subdural or subarachnoid haematoma or diffuse cerebral oedema, retinal haemorrhages and absence of other physical signs of traumatic injury. Shaking head accelerations can potentially cause severe cervical spinal cord or brain stem injury in the infant at levels well below those reported for the SBS. The suspected existence of this syndrome is unpleasant both for the health care professional and for the patient's relatives. The SBS causes severe encephalopathy and vision problems, blindness in many cases, after showing voluminous subdural and/or epidural haematomas which lead to a severe neuronal lost and gliosis. It is necessary to consider that for an infant presenting with ostensibly unexplained intracranial bleeding with or without external evidence of injury under given circumstances, accidental injury from a seemingly innocuous fall, must be considered intentional injury.

Key words: Shaken baby syndrome. Child abuse. Intracranial haematoma.

 

 

 

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