Cuad Med Forense 2004; 35:51-70

Prote�nas estructurales y mediadores de la inflamaci�n: marcadores para el diagn�stico postmortem de la isquemia mioc�rdica (estudio inmunohistoqu�mico).
Structural proteins and mediators of inflammation: markers for the diagnostic postmortem of myocardial ischemia (inmunohistochemical study).

J. Blanco Pamp�n (1), S.A. Garc�a Rivero (2) y R. Hinojal Fonseca (3)

(1) Doctor en Medicina. Especialista en Medicina Legal. M�dico forense (Santiago de Compostela).
(2) Especialista en Biolog�a molecular.
(3) Catedr�tico de Medicina Legal. Universidad de Oviedo.

RESUMEN

El diagn�stico histopatol�gico post-mortem del infarto de miocardio presenta m�ltiples problemas en material humano procedente de autopsias. Hasta el presente momento, el problema no ha podido ser resuelto con el uso de las t�cnicas histol�gicas convencionales (hematoxilina-eosina, tricr�mico de Masson y t�cnicas histoqu�micas). Otra desventaja de este �ltimo m�todo es que solo son aplicables sobre tejido fresco.

En este estudio, se han recopilado muestras pertenecientes a 50 corazones, procedentes de autopsias de individuos fallecidos por muerte s�bita de origen card�aco. Adem�s, se incluyeron seis casos de infarto de miocardio macrosc�pico (controles positivos) y ocho casos de muertes r�pidas de origen no card�aco (controles negativos). Se ha investigado la expresi�n de actina, desmina, mioglobina y factores de Complemento (C5b-9) mediante el m�todo del Complejo avidita-biotina-peroxidasa y su posible utilidad en el diagn�stico postmorten de las muertes card�acas.

Los resultados del estudio, muestran que el m�todo inmunohistoqu�mico sobre tejido fijado en formol e incluido en parafina es �til para el diagn�stico postmortem de la isquemia mioc�rdica.

Palabras clave: Autopsia m�dicolegal, diagn�stico postmortem, Inmunohistoqu�mica, isquemia mioc�rdica, muerte s�bita de origen card�aco.

ABSTRACT

Postmortem histopathological diagnosis of myocardial infarction has many problems in human material coming from autopsy. Until the present moment, this matter hasn�t been resolved by conventional histological procedures (hematoxilin-eosin, Masson�s trichrome and histochemical techniques). Another disadvantage of the enzyme-histohemical technique is that it is only applicable to un-fixed specimens.

In this study, 50 myocardial tissue specimens were taken at autopsy from victims who died of sudden cardiac death. In addition, six cases of macroscopic myocardial infarction (positive controls) and 8 cases of rapid and non-cardiac causes of death (negative controls) were included in the study. The expression of actin, desmin, myoglobin and Complement factor (C5b-9) by avidin-biotin-peroxidase complex method, and its possible utility in post-mortem diagnosis of human heart failure, were studied.

Results of our study, show that the inmunohistochemical method using formalin-fixed, paraffin-embebed tissue is valuable for post-mortem detection of myocardial ischemia.

Key words: Sudden cardiac death, post-mortem diagnosis, inmunohistochemistry, myocardial ischemia, medicolegal autopsy.

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