Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 1999; 15:63-78

Infarto agudo de miocardio precoz, familiar y de causa coronaria. Estudio anatomopatol�gico de una muerte y revisi�n del patr�n lip�dico.

 


A. Garfia (1), G.V. Jim�nez R�os (2), M. Salguero (3), E. Salas (4) y M. Rodr�guez (5)

 

(1) Profesor Titular. Jefe Servicio Anatom�a Patol�gica INT Sevilla.

(2) M�dico Forense. Director Cl�nica M�dicoforense de Granada.

(3) Profesor Asociado Depto. Anatom�a Patol�gica. Universidad de Sevilla.

(4) Servicio Bioqu�mica. Hospital Universitario �Virgen Macarena� de Sevilla.

(5) Profesor Asociado Medicina Legal. Universidad de Sevilla.


 

RESUMEN

Paciente de 26 a�os que muere a consecuencia de un Infarto de Miocardio, en presencia de testigos. Dos semanas antes hab�a asistido a su m�dico de cabecera por presentar un dolor en el hombro y brazo izquierdo, que fue diagnosticado de tir�n muscular, por lo que se instaur� un tratamiento de reposo del miembro, en cabestrillo. El estudio postmortem demostr� la existencia de un infarto de miocardio, localizado en el tabique interventricular, de unas dos semanas de evoluci�n. Las arterias coronarias izquierda circunfleja y descendente anterior, presentaban una grave estenosis ateromatosa, de m�s de un 90% de reducci�n del calibre luminal. Entre los antecedentes familiares de inter�s destacaba la existencia de dos infartos de miocardio, con ingreso en la UCI, del hermano mayor de la v�ctima, de 32 a�os, y la muerte de un primo hermano del difunto por IAM.

 

Dada la juventud del fallecido, los hallazgos anatomopatol�gicos y los antecedentes familiares, se sugiri� a la familia la conveniencia de realizar un estudio lip�dico en todos sus miembros, ante la sospecha de una posible Hiperlipemia Familiar.

 

Se exponen los resultados de la autopsia y de los estudios bioqu�micos, y se discute la posibilidad de la existencia de una hiperlipemia familiar primaria, en base a los resultados del estudio lip�dico realizado.

 

Palabras clave: Muerte s�bita cardiaca precoz. Muerte coronaria precoz. Infarto agudo de miocardio familiar. Hiperlipemia familiar combinada.

 

 

 

ABSTRACT

A 26 year old patient, who died as a consequence of myocardial infarction,in the presence of witnesses.Two weeks earlier he had been to the family doctor for pain in his shoulder and left arm, which was diagnosed as muscular strain for which the patient was recommended to place his arm in a sling.The pathological stady showed the existence of a myocardial infarct of the interventricular septum.The scar was two weeks old.The left cicumflex coronary and anterior descending arteries, presented grave atheromatous stenosis, of more than 90%. Among the points of interest in the family history, the existence of two episodes of myocardial infarction with hospitalization in emergencies of the victim's elder brother, aged 32 years, and the death of a prist cousin due to myocardial infarction, were outstanding.

 

Given the youth of the decesed and his family history, the convenience of carring out a lipid study was suggested to the family, in view of the suspicion of possible familial hiperlipidaemia.

 

The results of the autopsy and of the biochemical studies are given, and based on the results of the lipid study carried out, the possibility of the existence of primary familial hiperlipidaemia is discussed.

 

Key words: Sudden early cardiac death. Early coronary death. Familial myocardial infarct. Early coronary atherosclerosis. Familial combined hiperlipidaemia.

 

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