Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 1999; 15:63-78

Infarto agudo de miocardio precoz, familiar y de causa coronaria. Estudio anatomopatológico de una muerte y revisión del patrón lipídico.

 


A. Garfia (1), G.V. Jiménez Ríos (2), M. Salguero (3), E. Salas (4) y M. Rodríguez (5)

 

(1) Profesor Titular. Jefe Servicio Anatomía Patológica INT Sevilla.

(2) Médico Forense. Director Clínica Médicoforense de Granada.

(3) Profesor Asociado Depto. Anatomía Patológica. Universidad de Sevilla.

(4) Servicio Bioquímica. Hospital Universitario “Virgen Macarena” de Sevilla.

(5) Profesor Asociado Medicina Legal. Universidad de Sevilla.


 

RESUMEN

Paciente de 26 años que muere a consecuencia de un Infarto de Miocardio, en presencia de testigos. Dos semanas antes había asistido a su médico de cabecera por presentar un dolor en el hombro y brazo izquierdo, que fue diagnosticado de tirón muscular, por lo que se instauró un tratamiento de reposo del miembro, en cabestrillo. El estudio postmortem demostró la existencia de un infarto de miocardio, localizado en el tabique interventricular, de unas dos semanas de evolución. Las arterias coronarias izquierda circunfleja y descendente anterior, presentaban una grave estenosis ateromatosa, de más de un 90% de reducción del calibre luminal. Entre los antecedentes familiares de interés destacaba la existencia de dos infartos de miocardio, con ingreso en la UCI, del hermano mayor de la víctima, de 32 años, y la muerte de un primo hermano del difunto por IAM.

 

Dada la juventud del fallecido, los hallazgos anatomopatológicos y los antecedentes familiares, se sugirió a la familia la conveniencia de realizar un estudio lipídico en todos sus miembros, ante la sospecha de una posible Hiperlipemia Familiar.

 

Se exponen los resultados de la autopsia y de los estudios bioquímicos, y se discute la posibilidad de la existencia de una hiperlipemia familiar primaria, en base a los resultados del estudio lipídico realizado.

 

Palabras clave: Muerte súbita cardiaca precoz. Muerte coronaria precoz. Infarto agudo de miocardio familiar. Hiperlipemia familiar combinada.

 

 

 

ABSTRACT

A 26 year old patient, who died as a consequence of myocardial infarction,in the presence of witnesses.Two weeks earlier he had been to the family doctor for pain in his shoulder and left arm, which was diagnosed as muscular strain for which the patient was recommended to place his arm in a sling.The pathological stady showed the existence of a myocardial infarct of the interventricular septum.The scar was two weeks old.The left cicumflex coronary and anterior descending arteries, presented grave atheromatous stenosis, of more than 90%. Among the points of interest in the family history, the existence of two episodes of myocardial infarction with hospitalization in emergencies of the victim's elder brother, aged 32 years, and the death of a prist cousin due to myocardial infarction, were outstanding.

 

Given the youth of the decesed and his family history, the convenience of carring out a lipid study was suggested to the family, in view of the suspicion of possible familial hiperlipidaemia.

 

The results of the autopsy and of the biochemical studies are given, and based on the results of the lipid study carried out, the possibility of the existence of primary familial hiperlipidaemia is discussed.

 

Key words: Sudden early cardiac death. Early coronary death. Familial myocardial infarct. Early coronary atherosclerosis. Familial combined hiperlipidaemia.

 

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