Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 1999; 15:23-56

Estudio M�dico-Forense de la Muerte S�bita del Lactante en Barcelona. (1991-94).

 


J. Lucena Romero (1), F. Cruz-S�nchez (2) y M. Rodr�guez Pazos (3)

 

(1) M�dico Forense. Sevilla. (Destino anterior: M�dico Forense de Barcelona, Jefe de Secci�n del Instituto Anat�mico Forense de Barcelona).

(2) Vicerrector de Investigaci�n. Universitat Internacional de Catalunya.

(3) Catedr�tico de Medicina Legal. Universitat Aut�noma de Barcelona.


 

RESUMEN

La muerte s�bita del lactante (MSL) es la primera causa de mortalidad en el periodo post-neonatal en los pa�ses desarrollados con una tasa de incidencia que oscila entre 1,5-2:1000 nacidos vivos. La MSL, como la muerte s�bita en general es considerada "sospechosa de criminalidad" por lo que se requiere la investigaci�n m�dico forense con objeto de aclarar la causa y las circunstancias que rodean a la misma. Hasta ahora no se hab�a realizado en Barcelona ning�n estudio prospectivo acerca de la incidencia y rasgos epidemiol�gicos de esta entidad.

 

Los objetivos del estudio fueron: a) validaci�n de un protocolo de estudio multidisciplinar (epidemiol�gico, cl�nico, anatomo-patol�gico y m�dico-legal) que sirva para estandarizar el diagn�stico desde el punto de vista cl�nico y de investigaci�n; b) clasificaci�n de las muertes de acuerdo a los resultados de este protocolo.

Entre el 15.12.90 y 15.02.95 se recogieron 49 casos de MSL en Barcelona y �rea metropolitana a los que se les ha aplicado el protocolo de estudio multidisciplinar. El 53% de las muertes eran inexplicadas � SMSL, el 16% ten�an lesiones espec�ficas aunque no suficientes para explicar el fallecimiento (SMSL borderline) y en el 31% se encontr� una causa suficiente para explicar el fallecimiento incluyendo dos (4%) muertes violentas de probable etiolog�a homicida (s. del ni�o maltratado y sofocaci�n por oclusi�n de los orificios respiratorios). La incidencia media de la MSL ha sido de 0.38:1000 nacidos vivos (rango 0.14-0.59). Los rasgos epidemiol�gicos relacionados con el acontecimiento de la muerte, aspectos socio-demogr�ficos, aspectos prenatales y postnatales coinciden con los estudios realizados en otros pa�ses.

 

De acuerdo a los resultados obtenidos podemos concluir que el protocolo de estudio utilizado es un instrumento v�lido en el abordaje m�dico forense de estas muertes, la incidencia en la MSL en el �rea de Barcelona es muy inferior a la descrita en otras comunidades pero los rasgos epidemiol�gicos son equiparables.

 

Palabras Clave: lactante, muerte s�bita, medicina forense.

 

 

 

ABSTRACT

The sudden infant death syndrome (SIDS) is the first cause of infant mortality in the post-neonatal period in developed countries with a rate ranging between 1.5-2:1000 live births. SIDS is considered "suspicious" that is necessary to perform a medico-legal investigation with the aim to clarify the cause, the manner and the circumstances sorrounding the death. Until recently, sistematic studies of SIDS in Catalonia were scarce. The incidence has been estimated according to the international rate and the epidemiological profile of the deaths was unknown. The objectives of the study were: a/ To assess the SIDS incidence in Barcelona, as representative area of Catalonia, and to analyze epidemiological trends related to sociodemographic, prenatal and postnatal factors; b/ Classification of sudden deaths according to autopsy findings.

 

In the period between 15.12.90 and 15.02.95 we have examined 49 cases of sudden death in infancy in Barcelona and its metropolitan area (3 million inhabitants, 27.000 births/year). 53% of deaths were unexplained (SIDS), 16% were partly explained (SIDS borderline) and 31% fully explained, including 2 (4%) probably homicides (non-accidental injury and sufocation). SIDS rate in Barcelona is very low (0.38:1000 live births, range 0.14-0.59) when comparing to the international ratio. The epidemiological profile of SIDS in Barcelona is similar to other countries which indicates a wide uniformity in these aspects.

 

According to these results we may conclude that: a) The multidisciplinary protocol used has demonstrated being a very good tool in the medico-legal approach of SIDS; b) SIDS rate in Barcelona is very low comparing to the international ratio, however the epidemiological trends are similar.

 

Key Words: Infant, sudden death, forensic medicine.

 

 

Este trabajo forma parte de la tesis doctoral de J. Lucena,

presentada en la Facultad de Medicina de la Universitat Autonoma de Barcelona en Julio de 1997

 

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