Cuad Med Forense 1997 10:37-47

Levantamiento perióstico tibial: signo definitorio de maltrato infantil.

A.M. López Barrio (1), V. Pérez Candela (2), A. Martínez Pérez (3), JM. Malo Aragón (1),

A. Curto de la Mano (3), J. Calvo Rosales (2) e I. Gómez de Terreros (1)

(1) Hospital Infantil Universitario "Virgen del Rocío" de Sevilla.

(2) Hospital Materno-Infantil de Las Palmas (le Gran Canaria.

(3) Hospital Materno-Infantil "12 de Octubre" de Madrid.

RESUMEN

El levantamiento perióstico es un signo radiológico muy presente en el maltrato físico infantil. Su aparición en múltiples enfermedades con participación ósea, ha motivado que se le haya considerado como signo sólo de orientación diagnóstica en dichas entidades clínicas.

Hemos revisado los mapas óseos realizados a 4 lactantes, 3 niños y  una niña, de 3, 4, 6 y 18 meses, en los que el mecanismo principal de maltrato fue la rotación del cuerpo para proyectarlos, tras asirlos por las piernas.

En todos los niños se apreció levantamiento perióstico en ambas tibias en un sólo caso, de una forma muy tenue, en un peroné.

Al producirse el giro del cuerpo del niño asido con fuerza por el agresor, el rozamiento de las manos sobre toda la cresta tibial produce hemorragias en este hueso, con el consiguiente levantamiento perióstico y excepcionalmente en los peronés, ya que están muy protegidos por leí masa muscular. Igualmente se producen fracturas y luxación de las rodillas, con una mayor expresión en el lado izquierdo.

Consideramos que esta forma de reacción perióstica es exclusiva del maltrato físico infantil, a la vez que define, junio a las lesiones en las rodillas, el mecanismo de agresión.

Palabras clave: Maltrato infantil. Levantamiento perióstico.

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