Cuadernos de

Medicina Forense

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Cuad Med Forense 1996; 5:48-61


Archivo de casos del Instituto Nacional de Toxicolog�a. Departamento Regional de Sevilla

 

Muerte s�bita en la silla del dentista de un paciente epil�ptico tras crisis convulsiva: �Status epil�pticus, shock anafilactoide o sobredosis de anest�sicos locales?.
 


A. Garfia (1), M.M. Juan-Garc�a (2), M. Rodr�guez-Hornillo (3), M.R. Repetto (4), M. Men�ndez (5), M. Repetto (6)

 

(1) Jefe de Secci�n de Anatom�a Patol�gica. INT Departamento de Sevilla.
(2) M�dico Forense. Cartagena (Murcia).
(3) Profesor Asoc. Medicina Legal. Universidad de Sevilla.

(4) M�dica Facultativa del Servicio de Informaci�n. INT Departamento de Sevilla.
(5) Jefe de Secci�n de Qu�mica. INT Departamento de Sevilla.
(6) Director. INT Departamento de Sevilla.


 

INTRODUCCI�N

Se trata de un sujeto var�n, de catorce a�os, de constituci�n p�cnica, de unos 80 kg de peso y 170 cm de altura que, seg�n refiere la familia, padece epilepsia y se encuentra bajo tratamiento con TEGRETOL� (carbamazepina) 200 mg (1/0/1), sin presentar alergias conocidas.

 

El d�a del �bito el paciente acudi� a consulta odontol�gica para tratamiento endod�ncico. Seg�n la versi�n del odont�logo se le aplic� XYLOCAINA AEROSOL� al 10% (lidoca�na, clorhidrato como anest�sico y cloruro de cetilpiridinio como antis�ptico) y, posteriormente, anestesia local en la zona a intervenir con 1,8 ml de XILONIBSA� al 2% (epinefrina + lidoca�na clorhidrato).

 

A los pocos minutos de la inyecci�n de Xilonibsa sufre una crisis convulsiva que remite con la administraci�n de ox�geno. Poco tiempo despu�s presenta, seg�n la versi�n facilitada por el dentista, una parada cardiorrespiratoria; por ello, se inician las maniobras b�sicas de resucitaci�n cardiopulmonar, con aplicaci�n de adrenalina intraventricular. Posteriormente, se realizan maniobras de resucitaci�n avanzadas, resultando infructuosas y siendo exitus sobre las 15:30 horas, al parecer en la camilla de la consulta odontol�gica.

 

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